A inadequação da classificação oficial dos acidentes de trabalho no Brasil / The inadequacy of official classification of work accidents in Brazil / La inadecuación de la clasificación oficial de los accidentes de trabajo en Brasil

Tradicionalmente, os acidentes do trabalho no Brasil vêm sendo categorizados em documentos governamentais, bem como em textos jurídicos e acadêmicos, como típicos e de trajeto. Face ao aumento da violência urbana e à precarização do trabalho em décadas recentes, discute-se a inadequação conceitual dessa classificação e sua implicação no subdimensionamento dos acidentes do trabalho no país. É apresentada uma classificação alternativa, como ilustração e contribuição à discussão sobre o aprimoramento das estatísticas das lesões associadas ao trabalho no país.

Traditionally, work accidents in Brazil have been categorized in government documents and legal and academic texts as typical work accidents and commuting accidents. Given the increase in urban violence and the increasingly precarious work conditions in recent decades, this article addresses the conceptual inadequacy of this classification and its implications for the underestimation of work accidents in the country. An alternative classification is presented as an example and a contribution to the discussion on the improvement of statistics on work-related injuries in Brazil.

Tradicionalmente, los accidentes de trabajo en Brasil están siendo categorizados en documentos gubernamentales, así como en textos jurídicos y académicos, como típicos y de desplazamiento. Ante el aumento de la violencia urbana y la precarización del trabajo en las décadas recientes, se discute la inadecuación conceptual de esa clasificación y su implicación en el subdimensionamiento de los accidentes de trabajo en el país. Se presenta una clasificación alternativa, como ilustración y contribución a la discusión sobre el perfeccionamiento de las estadísticas de las lesiones asociadas al trabajo en el país.

Mortalidade por acidentes de trabalho entre trabalhadores da agropecuária no Brasil, 2000-2010 / Mortality from work-related accidents among agricultural workers in Brazil, 2000-2010 / Mortalidad por accidentes de trabajo entre trabajadores del sector agropecuario en Brasil, 2000-2010

Resumo: Estima-se a mortalidade anual por acidentes de trabalho na agropecuária, 2000-2010, no Brasil. Empregou-se o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), para identificar os casos. Dados faltantes para ocupação e acidente de trabalho foram recuperados com informações individuais disponíveis, e incorporados casos ao total. Dados da população são dos Censos Demográficos. Foram identificados 8.923 óbitos por acidentes de trabalho, sendo 44,8% destes resultantes da recuperação. Em 2000, a mortalidade bruta por acidentes de trabalho foi estimada em 6,4/100 mil trabalhadores, aumentando para 8,1/100 mil em 2003, quando declinou para 7,3/100 mil em 2010. Entre os homens, "projeções de animais ou veículos de tração animal" foram as circunstâncias mais comuns, mas em mulheres foram as intoxicações por agrotóxicos. A mortalidade geral por acidentes de trabalho na agropecuária foi baixa quando comparada à de outros países, sugerindo sub-registro residual apesar da recuperação, o que requer melhoria da qualidade dos registros. Medidas de prevenção sensíveis a diferenças de gênero são necessárias.

Abstract: This study estimated annual mortality from work-related injuries in agriculture in Brazil, 2000-2010. The Mortality Information System (SIM) was used to identify cases. Missing data for occupation and work-related injuries were retrieved through other available individual records and incorporated into total cases. Population data were obtained from the official censuses. A total of 8,923 deaths from work-related injuries were identified, of which 44.8% were located by data retrieval. In the year 2000, estimated crude mortality from work-related injuries was 6.4/100,000 workers, increasing to 8.1/100,000 in 2003 and declining to 7.3/100,000 in 2010. The leading circumstances of deaths in men involved "riding animals or using animal-drawn vehicles", whereas pesticide poisoning was the leading cause in women. Overall mortality from work-related injuries in agriculture was low when compared to that of other countries, suggesting residual under-recording despite data retrieval and thus calling for quality improvement in records. Gender-sensitive preventive measures are necessary.

Resumen: Se estima la mortalidad anual por accidentes de trabajo en el sector agropecuario, desde el año 2000 al 2010, en Brasil. Se empleó el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) para identificar los casos. Los datos ausentes sobre ocupación y accidentes de trabajo se recuperaron con la información individual disponible y se incorporaron al total. Los datos de la población son los de los censos demográficos. Se identificaron 8.923 óbitos por accidentes de trabajo, siendo un 44,8% de los mismos resultados del proceso de recuperación. En el 2000, la mortalidad bruta por accidentes de trabajo fue estimada en 6,4/100 mil trabajadores, aumentando en 8,1/100 mil en 2003, cuando descendió hasta 7,3/100 mil en 2010. Entre los hombres, "los accidentes con animales o vehículos de tracción animal" fueron las circunstancias más comunes, pero en mujeres fueron las intoxicaciones por pesticidas. La mortalidad general por accidentes de trabajo en el sector agropecuario fue baja, cuando se compara con la de otros países, sugiriendo un sub-registro residual a pesar de la recuperación, lo que requiere una mejoría de la calidad de los registros. Son necesarias medidas de prevención sensibles a las diferencias de género.

"Dual causation accident": a third type of work-related accident and its importance for occupational health surveillance / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador

The scope of this study is to contribute to the improvement of Occupational Health Surveillance in the Unified Health System (UHS), through the recognition and inclusion of a third type of work-related accident in the current Brazilian legislation classification: the dual causation accident. This classification aims at facilitating the establishment of a causal connection, thus broadening the understanding of the relationship between work process and the production of diseases. It also aims at improving legal rules to protect the health of workers. This approach, besides enabling the identification of sentinel events (starting point of surveillance activities), might contribute not only to a decrease in underreporting of work-related accidents, but also to the uniformity of concepts and the implementation of integrated actions of the National Social Security Institute (NISS), the UHS, the Ministry of Labor (MLE) and the Judiciary for the protection of workers. To propose a third type of occupational accident, a study of occupational accidents and causes of underreporting was conducted, with reference to the Brazilian labor legislation in the context of the National Policy on Occupational Health and the UHS.

O propósito deste trabalho é contribuir com o aprimoramento da Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS, através do reconhecimento e da introdução na atual classificação da legislação brasileira de um terceiro tipo de acidente do trabalho - o acidente de dupla espécie. Esta classificação visa a facilitar o estabelecimento do nexo causal, ampliando, assim, a compreensão das relações entre processo de trabalho e a produção de doenças, bem como o aprimoramento das normas legais em defesa da saúde dos trabalhadores. Essa abordagem, além de possibilitar a identificação de eventos sentinelas - ponto de partida das ações de vigilância -, poderá contribuir não só para diminuição da subnotificação dos acidentes de trabalho, como também, para a uniformização de conceitos e a implantação de ações integradas entre o INSS, o SUS, o MTE e o Judiciário que busquem a proteção dos trabalhadores. Para essa proposição de uma nova classificação, foi realizado um estudo da legislação que trata dos acidentes de trabalho e das causas de subnotificação, tendo como pano de fundo a Política Nacional de Saúde do Trabalhador no contexto do SUS.

The Scope and Specific Criteria of Compensation for Occupational Diseases in Korea

The range of diseases covered by workers' compensation is constantly expanding. However, new regulations are required for the recognition of occupational diseases (ODs) because OD types evolve with changes in industrial structures and working conditions. OD criteria are usually based on medical relevance, but they vary depending on the social security system and laws of each country. In addition, the proposed range and extent of work-relatedness vary depending on the socio-economic conditions of each country. The Labor Standards Act (LSA) and the Industrial Accident Compensation Insurance Act (IACIA) of Korea employ lists based on their requirements without listing causes and diseases separately. Despite a considerable reshuffle in 2003, the basic framework has been maintained for 50 yr, and many cases do not fit into the international disease classification system. Since July 1, 2013, Korea has expanded the range of occupational accidents to include occupational cancers and has implemented revised LSA and IACIA enforcement decrees. There have been improvements to OD recognition standards with the inclusion of additional or modified criteria, a revised and improved classification scheme for risk factors and ODs, and so on.

Previdência Social e Seguro Público contra Acidentes e Doenças do Trabalho: estudo metodológico da definição das alíquotas para contribuição patronal nas dimensões coletiva e individual / Social Security and Public Insurance against accidents and diseases of work: study on methodological for definition of employer contribution aliquots on individual and collective dimensions

Este estudo faz um relato breve sobre a formação do sistema brasileiro de previdência social e sobre a evolução do seguro público de acidentes e doenças do trabalho neste sistema, contextualizando-a no âmbito das políticas públicas de atenção à saúde do trabalhador e segurança nos ambientes laborais, com enfoque especial nas ações e programas adotados pela política previdenciária. Considerando a expressiva evolução dos sistemas de informação acerca da acidentalidade, tanto no tocante aos registros de acidentes como nos respectivos desdobramentos, e a formação da agenda de Governo que conferiu relevância ao tema Saúde e Segurança no Trabalho – SST, a Previdência social promoveu a revisão do enquadramento dos graus de risco segundo as atividades econômicas, atualizando esta correlação de acordo com o cenário real dos padrões de acidentalidade. Em seguida, a implementação da individualização da tarifação para a formação do custeio para o pagamento dos benefícios de natureza acidentária e das aposentadorias especiais, para cada empresa, surge como um instrumento com forte potencial para estimular a adoção ou o aperfeiçoamento dos sistemas de gerenciamento de riscos laborais, pelos empregadores. Observando que alguns aspectos necessitam de atenção especial, tais como o estabelecimento de uma metodologia própria para os enquadramentos dos graus de risco, a definição de temporalidade e a extensão da cobertura do seguro aos trabalhadores de todas as categorias profissionais, propostas para tratamento e solução destas questões são apresentadas nesta dissertação.

This study is a brief account about the formation of the Brazilian social security system and the evolution of public insurance against accidents and occupational diseases in this system, contextualizing it within the public policy for worker health and safety, with special focus on actions and programs adopted by Social Security. Due to significant evolution of information systems about accidentality, and the relevance the topic Health and Safety at Work - OSH had achieved in the Government agenda, the Social Security had promoted the revision of degrees of risk according to economic activities using real scenarios patterns accidentality. The implementation of individual fare for contribution to financing the benefits related to workplaces risks appears as an instrument with strong potential to stimulate the adoption of better management systems workplace risks, by employers. Some aspects need special attention, such as the establishment of a proper methodology for framing degrees of risk, the definition of temporality and extent of insurance coverage to workers of all professional categories, and some proposals are presented for them in this dissertation.

Análise dos acidentes de trabalho fatais inseridos no sistema de informação de agravos de notificação (SINAN) ocorridos em Belo Horizonte, MG / Analyze the characteristics of fatal occupational accidents entered into the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) that occurred in the city of Belo Horizonte

Os acidentes de trabalho são considerados eventos evitáveis e causam grande impacto sobre a economia e sociedade. O número de acidentes de trabalho fatais revela uma triste realidade no quadro de saúde ocupacional. Ao analisar esses acidentes é possível quantificar, construir indicadores e apontar medidas preventivas. Este trabalho teve como objetivo: Analisar as características dos acidentes de trabalho fatais inseridos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), ocorridos no município de Belo Horizonte entre 2008 e 2011. Foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal, com base em dados secundários obtidos no SINAN de Belo Horizonte e no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). As variáveis analisadas foram: ano do acidente, idade, sexo, raça, escolaridade, ocupação, situação no mercado de trabalho, local onde ocorreu o acidente, CNAE, hora do acidente, horas após o início da jornada, município de ocorrência do acidente, código da causa do acidente CID 10, tipo de acidente, atendimento médico, nome da Unidade de Saúde de atendimento, diagnóstico da lesão CID 10 e data do óbito. Foram realizados: análise descritiva, cruzamentos entre as variáveis e o teste Qui-Quadrado. Dos 151 acidentes fatais, houve maior frequência em indivíduos do sexo masculino, faixa etária de 18-29 anos, ensino fundamental, raça parda, vínculo de trabalho formal e que atuam em ocupações da construção civil. Os acidentes fatais apresentaram média de 37 óbitos por ano, a maioria das mortes ocorreu no mesmo dia do acidente, em via pública, no período da manhã e na primeira hora da jornada de trabalho. A categoria de causa de acidente segundo CID 10 mais comum foi a relacionada com os acidentes de trânsito. Conclui-se que as ocupações da construção civil e as causas de acidente relacionadas ao trânsito merecem destaque nesse universo de acidentes de trabalho fatais, com medidas de prevenção e segurança voltadas para estas realidades...

Occupational accidents are considered preventable events and they cause great impact on the economy and society. The number of fatal accidents at work reveals a sad reality in the context of occupational health. By analyzing these accidents is possible to quantify and build indicators pointing preventive measures. The objective of this study was to analyze the characteristics of fatal occupational accidents entered into the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) that occurred in the city of Belo Horizonte between 2008 and 2011. It was accomplished a cross-sectional epidemiological study based on secondary data obtained in SINAN of Belo Horizonte and in Mortality Information System (SIM). The variables analyzed were: year of the accident, age, sex, race, education, occupation, labor market situation, where the accident occurred, CNAE, time of the accident, hours after the beginning of the journey, the city where the accident occurred, code of CID 10 for the cause of accident, type of accident, medical care, name Unity Health Care, CID 10 diagnosis of injury and date of death. Were performed: descriptive analysis, intersections between variables and the chi-square test. Of the 151 fatalities, there was a higher frequency in males, aged 18-29 years, elementary school, mulatto, formal job contract and working in construction occupations. Fatal accidents showed an average of 37 deaths per year, most of the deaths occurred on the same day of the accident, in thoroughfare, in the morning and in the first hour of the workday. Traffic accidents were the category of cause of accident according to CID 10 most related. It was concluded that the occupations of civil construction and the causes of traffic-related accidents are noteworthy in this universe of fatal accidents at work, preventive and security measures facing these realities is needed. It is believed that this study will contribute to sensitize the responsible to report these cases, provide...

Lesões por acidentes de trabalho: revisão de um ano em Santa Maria, RS / Occupational accidents lesions: one year revision in Santa Maria, RS

Os autores buscam um maior conhecimento das características de lesões produzidas pelos acidentes de trabalho registrados nas Pastas de Acidentados do Instituto Nacional de Seguridade Social na cidade de Santa Maria, Rs, em 1993. Registraram-se 1.414 acidentes e doenças do trabalho, envolvendo 1.278 (90,4 por cento) homens e 136 (9,6 por cento) mulheres. A faixa etária foi até 38 anos em 76,3 por cento dos acidentados. Os locais específicos mais atingidos foram os dedos das mãos (17 por cento) e pernas (14,1 por cento). Ferimentos (33,5 por cento) e contusões (27,4 por cento) responderam pela maioria das lesões registradas. As profissões mais comuns relacionavam-se à construção civil (27,8 por cento) e a serviços auxiliares (23,3 por cento). As lesões estudadas ocorreram em grandes número, a ocupação do acidentado correlacionou-se positivamente com o local (p<0,0001) e tipo de lesão (p<0,0001 e os resultados refletiram as deficiências do sistema de notificação dos acidentes e doenças do trabalho.

Desvendando a zona de sombras dos acidentes do trabalho: estudo de acidentes no trabalho graves em Botucatu - SP, no período de 01/01 a 30/06/93 / Revealling the shadow zone of occupational accidents: study of serious occupational accidents in Botucatu, SP, Brazil from 01/01 to 30/06/93

Tem por objetivo descrever e comparar os fatores do processo causal identificados em dois tipos de análises de acidentes graves do trabalho, desenvolvidas em Programa de Saúde do Trabalhor: a análise feita com o Sistema de Informaçöes sobre Acidentes do Trabalho (SISCAT) e a feita com o método de árvore de causas (ADC). 42 acidentes considerados como graves foram analisados a partir das Comunicaçöes de Acidentes de Trabalho (CAT) com o SISCAT e foram investigados "in loco" com o método de Arvore de Causas. Ao analisar com o método ADC os acidentes que, pela análise com o SISCAT, foram causados por máquinas, equipamentos e aparelhos (inclui sistemas de transmissäo) foram encontrados até 10 grupos de categorias de fatores potenciais de acidentes (FPA), para aqueles causados por quedas, choques, perdas de equilíbrio foram encontrados 12 grupos de FPA e, para os acidentes que, segundo o SISCAT, foram causados por ferramentas portáteis foram encontrados 8 grupos de FPA. A multiplicidade de fatores causais revelada nas análises com o método ADC facilita a definiçäo de estratégias de prevençäo. Para a casuística estudada, em que a maioria dos acidentes ocorreu em situaçäo de perigo evidente, durante atividade em que havia problemas de segurança de materiais ou modos operatórios, com a segurança dependendo exclusivamente do desempenho do indivíduo na tarefa, medidas de prevençäo prioritárias na maioria dos casos referem-se a adequaçäo de posto de trabalho e melhoria da segurança de máquinas. A adoçäo do método ADC mostrou-se viável, porém, a sua implantaçäo apresenta dificuldades decorrentes principalmente de sua complexidade e do consumo de tempo em sua aplicaçäo. O método ADC, enquanto método de análise de acidentes, tem seu uso indicado para situaçöes em que os problemas de segurança de máquinas, arranjo de postos de trabalho, modos operatórios, problemas da organizaçäo, limpeza e características físicas ou químicas de ambientes de trabalho já foram superados. A utilizaçäo do método ADC parece dificultar a atribuiçäo de culpa pelos acidentes aos acidentados, pois o esquema do AT ou árvore apresenta de maneira clara os fatores envolvidos na gênese dos acidentes

Bursitis séptica / Septic bursitis

Se reportan seis casos de bursitis séptica vistos en el Hospital Cayetano Heredia entre 1987 y 1991; cinco fueron varones y la edad promedio fue de 51.2 años. Las bursas afectadas fueron: olecraneana (tres casos), prepatelar (dos) e infrapatelar (un caso); el germen más aislado fue S. aureus (cuatro casos), tuvimos además un caso de E. coli y uno en quien se aisló Neumococo. Todos evolucionaron favorablemente con el tratamiento antibiótico

Emergencias quirúrgicas en accidentes de trabajo / Surgery emergencies in work accidents

Se estudian los accidentes laborales en las estadísticas de la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS (1979-1987) y de PDVSA (1983-1987), ubicándolos en los renglones de la clasificación internacional. Según el tipo de accidente la diferencia entre ambas son mínimas. También se estudia la ubicación de la lesión y se comparan. Se revisan otras características como las edades promedio y el monto de las indemnizaciones por concepto de accidente de trabajo y enfermedad profesional